事前指示書Advance Directive
DNR/DNAR、リビング・ウィル、事前指示書、Advanced Care Planning
DNR/DNARは蘇生処置を中心とした意思表示。リビング・ウィルは蘇生処置以外にも胃瘻造設など生きる上で重要となる選択肢も盛り込んだ意思表示です。
リビング・ウィルに加えて、代理決定者も提案するのが事前指示書。このプロセスを関係しうる者で話し合い理解を深めるのがAdvanced Care Planningです。
事前指示書の使い方
事前指示書は賛否両論があり、SUPPORT studyでは否定的な報告となったものです。
しかし、事前指示書は「自分らしく生きる」のきっかけになりうるものと我々は考えています。
「自分らしく生きる」とは何かを議論するファーストステップとして、事前指示書を作成してみましょう。
そのままにせず、「いざとなったらこの人に決めてもらいたい」と思える人と話し合いましょう。これがAdvanced Care Planningへと繋がり、「自分らしく生きる」に大きく近づく一歩だと考えます。