【SEEDTIME】医療介護の網から落ちて ―続編―

■SEED TIMEとは？
専攻医・指導医による“困った事”発表会！
研修中に出会う困った症例・事柄をみんなで共有。
どうすれば良い？どうすればさらに良くなる？を考える！

■開催
毎週木曜日 18:00 から ZOOM ミーティングとして開催
発表の後、参加者全員でディスカッションし、学びを深めています。

SEEDTIMEは、木田風歌先生による「医療介護の網から落ちて ―続編―」の発表でした。

支援が届きにくい状況にあった患者さんに対して、多職種でどのように関わり自宅生活へ移行したかを振り返りました。病院と地域が連携して支えることの大切さを議論しました。

ご本人やご家族の想いを受け止めつつ、多職種でカンファレンスを重ねました。苦痛を和らげながら自宅で過ごすための計画を立てました。退院後の生活を見据えた準備を丁寧に進めました。

医療や介護のサービスを点で終わらせず、線としてつなぐ工夫を行いました。複数の訪問看護やヘルパーの介入を調整し、手厚い体制を整えました。ご家族のケアへの気持ちに寄り添いながら自宅退院を実現しました。

今日のディスカッションポイントは、「「地域の隙間を埋めるために多職種でどう連携するか」」についてでした。

症例の継続フォロー：経過を長く追いかけて症例をまとめた点について、素晴らしい取り組みだという声が寄せられました。継続的な関わりを振り返ることの大切さを全員で共有しました。

移行調整と合意形成：症例のまとめとして整理する際は、ケアの移行調整やご家族との話し合いについて具体的に書くとよいという意見が出ました。チームで目標を揃えるプロセスが鍵になります。

入院期間の目的の明記：ご家族が自宅でケアできる状態を目指して一定の入院期間を設けたという背景を、明確に示すべきだという話し合いになりました。目的意識を持った支援の大切さが話題にのぼりました。

患者さんやご家族の思いに寄り添い、多職種で力を合わせてより良いケアを目指していきましょう！

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